Vanlig mat räcker – dietistens råd för en friskare lever

Vilken fråga får du oftast när du föreläser?

”Vad är det jag inte får äta eller dricka på grund av min leversjukdom?”. Svaret på denna fråga är ganska enkel. Det finns inget man inte får äta eller dricka, förutom alkohol. Det avråder vi absolut ifrån. Sedan handlar allt om hur mycket och/eller hur ofta man äter och dricker exempelvis snabbmat, fet mat, mycket socker, salt och så vidare.

Finns det någon mat eller dryck som är dålig för levern?

Vid leversjukdom där man samlar på sig vätska kan för mycket salt påverka. Då kan för mycket färdigmat, processat kött som korv, bacon och charkprodukter och snacks vara ogynnsamt.

Om man har fettlever bör man vara försiktig med fet och friterad mat som viss snabbmat, men också socker och snabba kolhydrater som finns i godis, söt dryck och bakverk.

Och det motsatta, finns det någon mat eller dryck som främjar levern?

Det bästa är att äta varierat och näringsrikt. En bra bas med mycket grönsaker, frukt och bär, fullkornsprodukter och baljväxter. Och tillräckligt med vätska, där vatten är bästa drycken.

Regelbundna måltider med lite mindre portioner, men flera gånger per dag samt extra protein är viktigt, speciellt vid levercirros. Protein får man i sig genom att äta mejeriprodukter, ägg, fisk, fågel, kött, baljväxter nötter och frön.

Om man nyligen fått besked om en leversjukdom, vad är de första konkreta matrelaterade förändringarna man kan göra?

Det första och viktigaste rådet jag ger är att sluta helt med alkohol. Regelbundna måltider samt att lägga till bra mat hellre än att fokusera för mycket på ”dålig mat”. Ju mer man äter av bra mat desto mindre blir det automatiskt av det som inte är lika bra.

Hur påverkar olika typer av leversjukdomar de kostråd du brukar ge?

Vid fettlever och samtidig övervikt är det viktnedgång som är i fokus, detta genom hälsosamma levnadsvanor som innefattar bra mat likväl som rörelse och fysisk aktivitet. En kost som består av fullkornsprodukter, grönsaker, magra mejeriprodukter, mindre socker och snabba kolhydrater samt att välja rätt sorts fett (fet fisk, nötter/frön och olivolja). Detta kan sammanfattas som Medelhavskost eller den kost som vi alla rekommenderas att äta (Nordiska näringsrekommendationer).

Skrumplever (levercirros) och alkoholrelaterad leversjukdom har mycket gemensamt, där regelbundenhet och kort nattfasta är viktigt. Man behöver få i sig tillräckligt med energi och mycket protein eftersom levern är dålig på att lagra energi. Ett tidigt morgonmål och sent kvällsmål rekommenderas. Alla dagens små och stora måltider bör innehålla en proteinkälla, gärna fem till sex gånger per dag. Alltså mejeriprodukter, fisk, fågel, kött och/eller baljväxter. Alkohol rekommenderas inte.

Hur kan anhöriga stötta någon som behöver lägga om sina matvanor av medicinska skäl?

Att äta tillsammans och ungefär samma sorts mat är positivt. Sedan kan mängden mat eller förhållanden mellan vad som ligger på tallriken (exempelvis protein, kolhydrater och grönsaker) skilja sig för att man har olika behov. Anhöriga kan hjälpa till med att se till att bra alternativ finns hemma i skafferi och kyl, samt påminna och uppmuntra – ofta en svår balansgång då det också kan uppfattas som tjat.

Nu finns det många mediciner för viktminskning, påverkar dessa levern?

De flesta moderna läkemedel för viktminskning är inte skadliga för levern och kan därmed förbättra fettlever vid övervikt. Vid andra leversjukdomar behöver man vara mer försiktig då minskad aptit är vanlig biverkan och därmed risk för undernäring och förlust av muskelmassa. Läkemedel ska dock inte användas i stället för, men i kombination med hälsosamma levnadsvanor.

Det pratas mycket om detox-dieter och kosttillskott för ”leverrening”. Finns det någon vetenskaplig grund för dessa påståenden?

Det finns ingen vetenskaplig grund för detox-dieter eller kosttillskott som påstår att de ”renar levern”. Vissa kan till och med vara skadliga.

Är det några kosttrender du ser som kan vara särskilt problematiska eller vilseledande för personer med leversjukdom?

Periodisk fasta är en populär diet, men kan vara problematisk vid bland annat levercirros. Då rekommenderar vi ju tvärt om, det vill säga att äta oftare för att undvika viktnedgång, förlust av muskelmassa och näringsbrist. Även andra extrema dieter, exempelvis keto-diet (extrem lågkolhydratdiet) eller extrem hög-fett-diet med mycket mättat fett eller för restriktiva dieter generell medför risk för näringsbrist och viktnedgång. Kosttillskott och ”superfoods” som lovar snabb effekt och låter för bra för att vara sant är också ofta det och kan rentav vara farlig vid leversjukdom.

Vilken diet är bäst?

Vanlig mat, regelbundna och balanserade måltider och tillräckligt med mat har visat sig påverka levern positivt och med väldigt liten risk för negativa biverkningar.

Vad hoppas du att deltagarna tar med sig från din föreläsning?

Att det inte behöver vara så svårt och komplicerat, att man kan göra mycket med enkla åtgärder både för den som behöver äta extra som vid levercirros och för den som behöver äta mindre för att tappa i vikt vid fettlever. Det som gör skillnad är det man gör varje dag.