28 oktober, 2022

Pacemaker för diafragman ger svårt ryggmärgsskadade andningen åter

Som första sjukhus i landet inför nu Sahlgrenska Universitetssjukhuset behandlingen diafragmapacing. Genom ett enkelt kirurgiskt ingrepp och en sorts pacemaker för diafragman kan svårt ryggmärgsskadade patienter få andningen tillbaka – något som tidigare krävde en mycket stor och kostsam operation.

Kirurgerna Erik Westin och Raymond Onders genomförde på torsdagen den andra diafragmapacing-operationen på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Fotograf/Källa: Paul Björkman

I veckan genomfördes för andra gången en så kallad diafragmapacing på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Metoden är helt ny i Sverige och inget annat sjukhus har ännu infört metoden i klinisk praktik. Den nya metoden har kunnat genomföras tack vare ett nystartat samarbete mellan traumakirurger och rehabiliteringsläkare inom neurosjukvården, och kommer så småningom erbjudas till fler patienter.

Det rör sig om personer, cirka tio per år, med förvärvad mycket hög ryggmärgsskada, ofta till följd av ett trauma. Dessa patienter klarar inte att andas själva och är förlamade i både armar och ben. Många har även nedsatt funktion i andra delar av det autonoma nervsystemet – som hjärta, blåsa och tarmar.

– Mellan halskota 2 och 4 har frenikusnerven, som styr diafragman, sitt ursprung. Om man får en skada där, till exempel efter ett trauma, kan andningsreflexen slås ut vilket gör att man behöver ständig andningshjälp av respirator, förklarar specialistläkare Charlotta Josefson, verksam inom neurosjukvården, rehabiliteringsmedicin på Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Respiratorn som patienterna får med sig hem är förhållandevis liten och smidig, men den kräver en tracheostomi, alltså en kanyl på halsen.

Mycket enklare metod

Det enda alternativet till ständig andningshjälp har tidigare varit ett omfattande ingrepp där man stimulerar frenikusnerven direkt. Detta kräver att man öppnar bröstkorgen och dissekerar fram nerven, som löper genom hjärtsäcken och upp mellan nackkotorna. Det är en stor och kostsam operation.

Den nya metoden är i stället en titthålsoperation i buken där man fäster fyra elektroder på själva diafragman. Dessa kopplas upp mot en liten dosa, ungefär som en pacemaker. Stimuleringen av diafragman sker stegvis under en längre tid. Målet är att patienten ska klara sig utan andningshjälp hela, eller stora delar av, dygnet.

– En del kan ha behov av andningshjälp under natten till exempel, men att slippa slangar och ventilator under åtminstone delar av dygnet ger en klart förhöjd livskvalitet åt patienterna, säger Charlotta Josefson.

Amerikansk kirurg lär ut tekniken

Erik Öberg Westin, specialistläkare i kirurgi, är den på Sahlgrenska Universitetssjukhuset som utför operationerna, än så länge tillsammans med den amerikanske läkaren Raymond Onders, som har utvecklat metoden och har gjort flest ingrepp av denna typ i världen.

– Det är spännande att få vara med och införa en helt ny metod i Sverige, säger Erik Westin.

Charlotta Josefson är verksam vid ryggmärgsskadeavdelningen på Sahlgrenska Universitetssjukhuset där dessa patienter vårdas och rehabiliteras före och efter ingreppet. Här sker också inställningar och anpassningar för stimulatorn. En viktig förutsättning för ingreppet är att själva nerven är intakt under själva skadan, men även med detta beaktat kommer fler patienter kommer kunna få hjälp av den nya metoden, än den gamla.

– Det är jätteroligt att kunna erbjuda patienterna detta, och att fler kan komma i fråga för behandling. Det är både kostnadseffektivt och skapar värde för våra patienter, säger Charlotta Josefson.

Ryggmärgsskador är nationell högspecialiserad vård

Hösten 2021 fick Västra Götalandsregionen, som en av fyra regioner, med Sahlgrenska Universitetssjukhuset som utförare, tillstånd att bedriva Nationell högspecialiserad vård (NHV) för primär rehabilitering och förvärvad traumatisk och icke-traumatisk ryggmärgsskada. SU tilldelades också, tillsammans med Stockholm, även ansvar för undergrupperna Barn och ungdomar med förvärvad ryggmärgsskada samt Funktionellt mycket höga skador (C0-C4) med förväntat kvarstående behov av andningsstöd/ventilator. Dessa tillstånd träder i kraft 1 april 2023.

Text: Maja Larsson
Publicerad: 28 oktober 2022 10:34
Uppdaterad: 14 april 2023 10:48
Kategori: Nationell högspecialiserad vård

Integritetspolicy för sahlgrenskaliv.se

Det är möjligt att vi inom ramen för vår verksamhet hanterar personuppgifter från dig. Vi värdesätter din integritet högt och är måna om att redogöra för vilka uppgifter vi behandlar om dig och varför. Därför har vi tagit fram denna integritetspolicy som beskriver vår hantering av dina uppgifter.

Integritetspolicyn innehåller:
1. Vår behandling av personuppgifter genom nyhetsbrev
2. Dina rättigheter
3. Våra kontaktuppgifter

1. Vår behandling av personuppgifter genom nyhetsbrev

Personuppgiftsansvarig

Inom Västra Götalandsregionen är varje nämnd och styrelse personuppgiftsansvarig för de personuppgiftsbehandlingar som sker inom respektive verksamhet. För sahlgrenskaliv.se gäller styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Insamlade Personuppgifter

På sahlgrenskaliv.se webbplats samlar vi in namn och mejladress från användare som prenumererar på vårt nyhetsbrev.

Dessa personuppgifter registreras när användare anmäler sig för nyhetsbrevet genom att fylla i formulär och ge sitt samtycke.

Varför vi behandlar dina personuppgifter

Personuppgifterna används enbart för att skicka ut nyhetsbrev och relateradinformation till våra prenumeranter.

Rättslig grund för behandlingen

Behandling av personuppgifter för att skicka ut nyhetsbrev baseras på samtycke från de registrerade personerna. Samtycket kan när som helst återkallas enligt beskrivningen nedan.

Vem som får tillgång till dina personuppgifter

Dina uppgifter kommer att behandlas av Sahlgrenskaliv. Vi vidtar lämpliga tekniska och organisatoriska åtgärder för att skydda personuppgifterna från obehörig åtkomst, oavsiktlig förlust eller förstörelse.

Uppgifterna kan komma att delas med IT-leverantörer som behandlar uppgifter för vår räkning, s.k. personuppgiftsbiträden. Vi har då tecknat personuppgiftsbiträdesavtal, vilket inkluderar en förpliktelse att säkerställa säker, korrekt och konfidentiell hantering av din information.

Hur länge vi behandlar och sparar dina personuppgifter

Vi lagrar personuppgifterna i enlighet med gällande lagstiftning och förvarar dem enbart så länge som det är nödvändigt för att uppfylla syftet med behandlingen. Om du har lämnat ditt samtycke behandlar vi dina uppgifter tills du återkallar ditt samtycke.

Rätt att återkalla samtycket

Du kan när som helst återkalla ditt samtycke. Du kan enkelt göra det genom att trycka på länken ”unsubscribe” i våra utskick, alternativt kontakta oss (se kontaktinformation nedan). När du avregistrerar dig upphör vi omedelbart med vår behandling av dina personuppgifter i syfte att skicka ut nyhetsbrev.

2. Dina rättigheter

Här nedan finner du en översikt över de rättigheter du har när det gäller vår behandling av dina personuppgifter. Om du önskar utöva någon av dessa rättigheter är du välkommen att kontakta oss (se kontaktinformation nedan).

Rätt att återkalla samtycke och invända mot behandling

Du har möjlighet att när som helst återkalla ditt samtycke, helt eller delvis, med verkan från och med den tidpunkt då återkallelsen görs. I så fall kommer vi att upphöra med att behandla dina uppgifter.

Rätt till tillgång

Du har rätt att begära information om vilka personuppgifter vi behandlar om dig och hur dessa uppgifter hanteras. Du har även rätt att begära en kopia av de personuppgifter som vi behandlar.

Rätt till rättelse

Du har rätt att snabbt få eventuella felaktiga uppgifter rättade och att komplettera eventuellt ofullständiga uppgifter genom att tillhandahålla oss korrekta uppgifter.

Rätt till radering (rätten att bli bortglömd)

Du har rätt att när som helst begära radering av dina personuppgifter, till exempel om behandlingen inte längre är relevant för ändamålet för vilket uppgifterna samlades in.

Rätt till dataportabilitet

Om du har lämnat ditt samtycke har du rätt att få ut de personuppgifter som rör dig och som du har tillhandahållit oss i ett strukturerat, allmänt använt och maskinläsbart format. Du har även rätt att överföra dessa uppgifter till en annan personuppgiftsansvarig eller att få vår hjälp med att överföra dem, om det är tekniskt genomförbart.

Rätt att lämna klagomål

Om du har några klagomål angående vår behandling av dina personuppgifter har du rätt att lämna in ett klagomål till Integritetsskyddsmyndigheten (IMY)

3. Våra kontaktuppgifter

Om du vill komma i kontakt med oss med anledning av vår behandling av dina personuppgifter är du välkommen att kontakta vår personuppgiftsansvarig på:

Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Postadress: Sahlgrenska Universitetssjukhuset, 413 45 Göteborg
E-post: sahlgrenska.universitetssjukhuset.dso@vgregion.se

Kategorier