21 december, 2022
Minskad dödlighet bland prematura barn när klippning av navelsträngen fördröjs
Att vänta med att klippa navelsträngen har visat sig minska dödlighet och risken för hjärnblödningar och tarmkomplikationer hos prematura barn, enligt flera forskningsstudier. Sahlgrenska Universitetssjukhuset är först i Sverige med att införa rutinen med så kallad fysiologisk avnavling på prematura barn som föds via kejsarsnitt.
Sahlgrenska Universitetssjukhuset har infört en ny rutin med fysiologisk avnavling av prematura barn som föds via kejsarsnitt. Fotograf: Johanna Ewald St Michaels.
Vid födseln genomgår barnet en stor fysiologisk omställning. Det nyfödda barnet har upp till en tredjedel av sin blodvolym i moderkakan. Om man väntar med att klippa navelsträngen till dess att barnet har börjat andas på egen hand (så kallad fysiologisk avnavling), vilket oftast inträffar inom en-två minuter, får barnet möjlighet att transfunderas med detta blod samt att bibehålla en mer jämn cirkulation under omställningen.
– Vi vet sedan länge att det är bra att vänta med att navla av fullgångna bebisar, där flertalet studier har visat att dessa barn får bättre IQ och järndepåer. Nu har forskning på prematura barn visat mycket goda långtidseffekter av fysiologisk avnavling, säger Vesta Seyed Alikhani, neonatolog på Drottning Silvias barnsjukhus. Med denna kunskap ville vi att även våra minsta patienter skulle få möjlighet till fysiologisk avnavling oberoende av födelsesätt.
För att kunna erbjuda även de prematura barn som föds via kejsarsnitt fysiologisk avnavling startades ett utvecklingsprojekt på Neonatal IVA där ett nytt arbetssätt implementerats. De prematura barnen är i behov av andningsstöd, vilket innebär att läkare, sjuksköterskor och undersköterskor från neonatalavdelningen behöver vara med i operationssalen och ta över barnet efter födseln.
– Det tvärprofessionella samarbetet har varit nyckeln till att hitta en bra struktur. Vi har gjort simuleringar och testat oss fram, säger Vesta Seyed Alikhani.
Sedan rutinen infördes har drygt ett 20-tal prematurer som fötts via kejsarsnitt fått möjligheten till fysiologisk avnavling. Barnen har fötts mellan vecka 23 och 31, och vägt mellan 495 och 2 265 gram.
– Prematura barn är våra sköraste patienter och det finns ett starkt vetenskapligt stöd för att fysiologisk avnavling i denna patientgrupp bidrar till förbättrat resultat med minskad mortalitet, färre och mindre omfattande hjärnblödningar, mindre tarmkomplikationer, färre blodtransfusioner och färre infektioner, säger Vesta Seyed Alikhani.
Fakta: Prematura och extremprematura barn
Cirka 11 000 barn föds i Göteborgsområdet varje år.
- Som prematura räknas barn som föds före graviditetsvecka 37.
- Som extremprematura räknas barn som föds före graviditetsvecka 28.
- Hur många barn som föds extremprematura varierar. 2021 föddes cirka 60 barn i Göteborgsområdet före graviditetsvecka 28.