Mer delaktighet och snabbare insatser för patienter på Nordhemskliniken

– Målet är att det ska bli bättre för de svårast sjuka. De som verkligen behöver vår kompetens, säger sjuksköterskan Birgitta Berntsson. 

Nordhemskliniken erbjuder specialistvård för personer med medelsvårt till svårt alkoholbrukssyndrom. Tidigare har även personer med skadligt bruk, alltså där ett beroende inte utvecklats, och mildare former av alkoholberoende också tagits omhand på kliniken. Framöver ska de grupperna behandlas hos primärvården eller, om behoven ligger utanför sjukvårdens uppdrag, hos stödinstanser av andra slag. 

– För patienterna innebär förändringen att de snabbare får rätt hjälp på rätt plats. De får en mer individanpassad och effektiv vård, säger vårdenhetsöverläkare Krzysztof Labuz.

Länge arbetat utanför uppdragets ramar

“Lite i taget, en procent är mer än noll”. Och ett hjärta. Det står skrivet på en whiteboard i ett av mottagningsrummen där patienten träffar sjuksköterskan, exempelvis för kortare uppföljande samtal eller för att få medicin. 

– Men första mötet då man söker vård är alltid med läkare, säger vårdenhetschef Veronica Rubin och pekar mot ett rum på motsatt sida i väntrummet på öppenvårdsmottagningen.   

Klinikens nya inriktning stämmer överens med vad den regionala medicinska riktlinjen säger om vårdnivå när det gäller alkoholproblematik. Där står att det är primärvårdens uppdrag att upptäcka, utreda och behandla skadligt bruk och alkoholberoende utan allvarlig psykiatrisk samsjuklighet.   

– Våra svårast sjuka behöver fångas upp mer här, säger Veronica Rubin och förklarar att Nordhemskliniken nu snarare anpassar uppdraget till det som är rekommenderat, efter många år där man egentligen arbetat även utanför uppdragets ramar.   

Med högre krav gällande bland annat samverkan och tillgänglighet för patienterna har verksamheten behövt hitta nya arbetssätt.  

– Många känner att det är stressigt och svårt att räcka till. En sjuksköterska kan träffa mellan 30 och 70 patienter om dagen, säger hon.

En tydlig plan för att inkludera patienten

– Mitt “rekord” är 72 patienter på en dag. Då hinner man inte ägna så mycket tid till varje, säger Birgitta Berntsson.  

Hon deltar just nu i en pilot kring det förändrade arbetssättet, tillsammans med bland andra sjuksköterskan Sanna Davani. 

– Det har inte tidigare funnits utrymme för de längre, motiverande samtalen. Det är också bra att patienterna nu ska få vara mer delaktiga i sin vård, att det finns en tydlig plan, säger hon.

Vårdprocessen i det nya uppdraget blir tydligare och involverar patienten mer än tidigare. Patienten får en fast vårdkontakt, en sjuksköterska som följer med genom behandlingen. Tillsammans ser man över vilka insatser som behövs både internt och externt. Resurser satsas också på motivationsprogram och en utökad gruppverksamhet. 

– Det blir fler individuella anpassningar och snabbare insatser, säger Veronica Rubin. 

– Förutom att patienterna länge har efterfrågat en tydlighet blir det också ett sätt för oss att se hur vi gör skillnad. Det blir mer mätbart med fler uppföljningar, säger sjuksköterskan Emelie Lövmark som varit med och implementerat piloten. 

Stärkt samarbete med primärvården

Samtliga medarbetare har varit involverade i förändringen. Dialoger, workshops och utbildningar har hållits för att underlätta omställningen. 

– Förändringen får ta tid. Det är viktigt att man förstår varför den görs. Medarbetarna ser också att det inte är hållbart som det varit, men det kan ändå vara svårt när en förändring sker, säger Veronica Rubin.

För att patienter ska hamna på rätt vårdnivå och för att ansvarsfördelningen ska bli tydlig pågår aktivt arbete som ska stärka samarbetet med primärvården och tydliggöra remissvägar. 

– Vi erbjuder utbildning och handledning till personal på vårdcentralerna, så att de känner sig trygga i bedömning och behandling av personer med skadligt bruk och mildare alkoholproblematik, säger Krzysztof Labuz.

På Nordhemskliniken finns också alltid två randande ST-läkare i allmänmedicin. 

– På så vis arbetar vi aktivt med att sprida kunskap kring alkoholbehandling. Vi tar också emot studiebesök och finns tillgängliga för konsultation. Information och dialog förs även i en ledningsgrupp med verksamhetschefer från psykiatrin och representanter från primärvården, säger Veronica Rubin. 

Vad tycker patienterna?

– De vi mött under piloten har varit positiva. De känner att de blir mer sedda nu. De har ju också känt av en stress, när de sett det fulla väntrummet, säger Sanna Davani. 

– Men visst, en del tycker att det är svårt att behöva sluta här. Många har kommit hit under flera år, säger Birgitta Berntsson.

Mer samordnad och heltäckande behandling

Samtliga betonar att ingen patient avslutas utan att det är säkerställt att det finns någon ny instans som kan ta emot. Förutom primärvård kan det handla om andra aktörer, som intresseorganisationer, daglig verksamhet eller andra forum där man kan få stöd i sin nykterhet. 

– Vi försöker göra överförandeprocessen smidig och hjälpa patienten att skapa ett nätverk utifrån de behov som finns, säger Veronica Rubin. 

– Tillgängligheten till vård förblir oförändrad. Det som förändras är att vi kan erbjuda en mer samordnad och heltäckande behandling för de svårt sjuka patienterna, där varje patient får stöd utifrån sina individuella behov. Målet är trygghet, kontinuitet och bättre behandlingsresultat, säger Krzysztof Labuz.  

Fakta: Nordhemskliniken

Kliniken är en del av Sahlgrenska Universitetssjukhuset som erbjuder medicinsk behandling och stöd till vuxna med medelsvårt till svårt alkoholbrukssyndrom samt som behöver abstinensbehandling av alkohol.

Kliniken består av en vårdavdelning och en öppenvårdsmottagning. Öppenvårdsmottagningen har cirka 20 tjänster, däribland läkare, psykologer, kurator, psykiatrisjuksköterskor, sjuksköterskor, skötare och medicinska sekreterare. 

Under 2024 fick drygt 2500 personer vård inom öppenvården.