31 oktober, 2025

Läkare på Mölndals sjukhus bakom ny nationell riktlinje – vill öka patientens inflytande inför operation

Nu finns en ny nationell riktlinje för beslut om behandlingsbegränsningar på operation, framtagen inom SFAI – Svensk förening för anestesi och intensivvård. Fredrik Hessulf, specialistläkare på AnOpIVA Mölndal, var en av initiativtagarna och började skissa på det första utkastet.

Pågående operation på Mölndals sjukhus. Foto: Paul Björkman, Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Riktlinjen presenterades nyligen på SFAI:s kongress i Norrköping. Fredrik Hessulf är specialistläkare inom anestesi- och intensivvård och FoUUI-ansvarig på AnOpIVA Mölndal.

Hur kom det sig att du började på det första utkastet?

– För mig uppstod tanken i operationssalen. Efter att ha tagit hand om särskilt sköra patienter kom jag på mig själv med att pusta ut och tänka – vad skönt att allt gick bra även denna gång. Det går ju i princip alltid bra, men för en lite grupp patienter som antingen är i livets slutskede eller mycket, mycket, sjuka kan komplikationer tillstöta under operation. Då saknade vi på operationssalen en tydlig plan. Vad skulle vi då göra? Vad skulle vi eventuellt inte göra? Vad ville patienten? Vi såg att det fanns en lucka för patienterna som opereras.

Men varför har inte det funnits tidigare?

– Inom intensivvården tar vi ställning till behandlingsinriktning dagligen, och det finns nationella och internationella riktlinjer. På operation finns inte den traditionen. Vi har ställts inför en ny situation de sista 20 till 30 åren om man ser till vilka patienter som opereras. På 60-talet opererades nästan ingen patienter över 60 år. På 70-talet opererades knappt någon över 70 år. Och sedan 90-talet opereras nästan alla för vissa tillstånd, exempelvis en akut höftfraktur. Det är troligen korrekt att det är så, men det ställer oss inför en ny verklighet. Vissa av våra patienter är multisjuka och sköra och har kanske sedan tidigare uttryckt att de inte vill ha specifik behandling, exempelvis hjärtlungräddning. De är nöjda med livet som de levt. Denna riktlinje försöker bland annat möta detta behov – hur gör vi i denna situation?

Kan du ge några exempel på vad den nya nationella riktlinjen innebär?

– Syftet med riktlinjen är att tillse att de patienter som har de medicinska förutsättningarna för att klara av viss behandling, och vill ha den, får den. Men också att se till så att patienter som inte har de medicinska förutsättningarna att klara av viss behandling (exempelvis HLR och respiratorvård), eller inte vill ha den, skall slippa utsättas för den.

Vad betyder detta för patienten?

– Vi vill se till så att det i större utsträckning sker ett samråd mellan patient, operatör/kirurg och anestesiolog. För patienten och i vissa fall anhöriga skulle det innebära mer delaktighet än tidigare i utformningen av sin vård. Detta vill och ska vi göra, men förutsättningarna på operation är emot oss. Ofta är det många läkare inblandade. Patienten möter en mindre erfaren läkare på akuten, en ny läkare på vårdavdelningen, en tredje ortoped som skall operera. Det är en fjärde läkare, anestesiolog, som planerar patientens narkos, och en femte läkare som söver patienten. Mitt i detta finns en människa som kanske är gammal, skör, har slagit i huvudet och har ont. Hur man får till ett bra samtal med dessa förutsättningar är en utmaning.

Vilka fördelar innebär detta för medarbetarna?

– För anestesiologen förtydligar riktlinjen i vilka situationer det är extra viktigt att tänka på behandlingsbegränsningar samt hur man får till det viktiga samrådet. En tydligare kommunikation på operation kring vilken vård som ska ges, och vilken vård som eventuellt inte ska ges, kommer att leda till säkrare operationer, tryggare personal och en större samsyn mellan alla inblandade. Behandlingsstrategi eller behandlingsbegränsningar ska vara en naturlig del i planeringen av patientens vård, på samma sätt som val av antibiotika och operationsteknik, och det hjälper riktlinjen till med. Vi inser att en riktlinje inte ändrar något i sig, men hoppas att den kan putta saker i rätt riktning och skapa en större medvetenhet om denna fråga.

Text: Fanny Edstam
Publicerad: 31 oktober 2025 13:12
Uppdaterad: 31 oktober 2025 13:12
Kategori: Nyhet

Integritetspolicy för sahlgrenskaliv.se

Det är möjligt att vi inom ramen för vår verksamhet hanterar personuppgifter från dig. Vi värdesätter din integritet högt och är måna om att redogöra för vilka uppgifter vi behandlar om dig och varför. Därför har vi tagit fram denna integritetspolicy som beskriver vår hantering av dina uppgifter.

Integritetspolicyn innehåller:
1. Vår behandling av personuppgifter genom nyhetsbrev
2. Dina rättigheter
3. Våra kontaktuppgifter

1. Vår behandling av personuppgifter genom nyhetsbrev

Personuppgiftsansvarig

Inom Västra Götalandsregionen är varje nämnd och styrelse personuppgiftsansvarig för de personuppgiftsbehandlingar som sker inom respektive verksamhet. För sahlgrenskaliv.se gäller styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Insamlade Personuppgifter

På sahlgrenskaliv.se webbplats samlar vi in namn och mejladress från användare som prenumererar på vårt nyhetsbrev.

Dessa personuppgifter registreras när användare anmäler sig för nyhetsbrevet genom att fylla i formulär och ge sitt samtycke.

Varför vi behandlar dina personuppgifter

Personuppgifterna används enbart för att skicka ut nyhetsbrev och relateradinformation till våra prenumeranter.

Rättslig grund för behandlingen

Behandling av personuppgifter för att skicka ut nyhetsbrev baseras på samtycke från de registrerade personerna. Samtycket kan när som helst återkallas enligt beskrivningen nedan.

Vem som får tillgång till dina personuppgifter

Dina uppgifter kommer att behandlas av Sahlgrenskaliv. Vi vidtar lämpliga tekniska och organisatoriska åtgärder för att skydda personuppgifterna från obehörig åtkomst, oavsiktlig förlust eller förstörelse.

Uppgifterna kan komma att delas med IT-leverantörer som behandlar uppgifter för vår räkning, s.k. personuppgiftsbiträden. Vi har då tecknat personuppgiftsbiträdesavtal, vilket inkluderar en förpliktelse att säkerställa säker, korrekt och konfidentiell hantering av din information.

Hur länge vi behandlar och sparar dina personuppgifter

Vi lagrar personuppgifterna i enlighet med gällande lagstiftning och förvarar dem enbart så länge som det är nödvändigt för att uppfylla syftet med behandlingen. Om du har lämnat ditt samtycke behandlar vi dina uppgifter tills du återkallar ditt samtycke.

Rätt att återkalla samtycket

Du kan när som helst återkalla ditt samtycke. Du kan enkelt göra det genom att trycka på länken ”unsubscribe” i våra utskick, alternativt kontakta oss (se kontaktinformation nedan). När du avregistrerar dig upphör vi omedelbart med vår behandling av dina personuppgifter i syfte att skicka ut nyhetsbrev.

2. Dina rättigheter

Här nedan finner du en översikt över de rättigheter du har när det gäller vår behandling av dina personuppgifter. Om du önskar utöva någon av dessa rättigheter är du välkommen att kontakta oss (se kontaktinformation nedan).

Rätt att återkalla samtycke och invända mot behandling

Du har möjlighet att när som helst återkalla ditt samtycke, helt eller delvis, med verkan från och med den tidpunkt då återkallelsen görs. I så fall kommer vi att upphöra med att behandla dina uppgifter.

Rätt till tillgång

Du har rätt att begära information om vilka personuppgifter vi behandlar om dig och hur dessa uppgifter hanteras. Du har även rätt att begära en kopia av de personuppgifter som vi behandlar.

Rätt till rättelse

Du har rätt att snabbt få eventuella felaktiga uppgifter rättade och att komplettera eventuellt ofullständiga uppgifter genom att tillhandahålla oss korrekta uppgifter.

Rätt till radering (rätten att bli bortglömd)

Du har rätt att när som helst begära radering av dina personuppgifter, till exempel om behandlingen inte längre är relevant för ändamålet för vilket uppgifterna samlades in.

Rätt till dataportabilitet

Om du har lämnat ditt samtycke har du rätt att få ut de personuppgifter som rör dig och som du har tillhandahållit oss i ett strukturerat, allmänt använt och maskinläsbart format. Du har även rätt att överföra dessa uppgifter till en annan personuppgiftsansvarig eller att få vår hjälp med att överföra dem, om det är tekniskt genomförbart.

Rätt att lämna klagomål

Om du har några klagomål angående vår behandling av dina personuppgifter har du rätt att lämna in ett klagomål till Integritetsskyddsmyndigheten (IMY)

3. Våra kontaktuppgifter

Om du vill komma i kontakt med oss med anledning av vår behandling av dina personuppgifter är du välkommen att kontakta vår personuppgiftsansvarig på:

Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Postadress: Sahlgrenska Universitetssjukhuset, 413 45 Göteborg
E-post: sahlgrenska.universitetssjukhuset.dso@vgregion.se

Kategorier