8 januari, 2025
Avancerad epilepsioperation utförd på Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Med hjälp av en neurokirurg från Storbritannien har Sahlgrenska Universitetssjukhuset genomfört en avancerad operation som ingår i ett av de nationella högspecialiserade uppdragen.
Den brittiske neurokirurgen Martin Tisdall tillsammans med Daniel Nilsson från Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Jugoslav Ivanovic från Oslos Universitetssjukhus. Tillsammans genomförde de en avancerade epilepsioperation.
– Det är en fantastisk möjlighet att vi fick besök av neurokirurgen Martin Tisdall som kunde hjälpa oss att utföra operationen på Sahlgrenska Universitetssjukhuset, säger Daniel Nilsson, universitetssjukhusöverläkare inom neurokirurgi.
Operationen i det här fallet var en avancerad epilepsioperation som utfördes på en ung flicka med ett mycket stort hypothalamushamartom. En mycket ovanlig missbildning som drabbar cirka 1 av 100 000 födda barn och orsakar epilepsianfall, vilka ter sig som skrattanfall och frånvaro. Hos denna patient, en 1,5 årig flicka, orsakade hamartomet över 100 epilepsianfall om dagen, trots mycket tung medicinering som krävt intensivvård i perioder.
– Vi har tidigare gjort fem liknande operationer på hypothalamushamartom hos såväl barn som vuxna, men den här förändringen är väldigt stor, vilket medför särskilda utmaningar. Faktum är att det finns väldigt liten erfarenhet i världen kring den här typen av operationer, berättar Daniel Nilsson.
– I Storbritannien har man centraliserat denna operation till London, varför de har erfarenhet av ett tiotal liknande fall. Därför kontaktade vi den brittiske neurokirurgen Martin Tisdall, som är den i Europa som har störst erfarenhet av stora hamartom och frågade om han kunde komma till SU för att bistå som medicinsk konsult.
– Vi har planerat operationen tillsammans i förväg och gått igenom magnetkamerabilder över teamsmöten. Dr Tisdall var med under själva proceduren i operationssalen och kunde bidra med sin erfarenhet. Att få den här hjälpen under operationen bidrar också till att kompetensen ökar på Sahlgrenska Universitetssjukhuset för den här sortens ingrepp, vilket kommer underlätta för framtida patienter.
Operationen tar cirka sju timmar
Operation för hypothalamushamartom är en del av Sahlgrenska Universitetssjukhusets nya nationella högspecialiserade uppdrag för epilepsikirurgisk behandling. Sjukhuset är från 1 juli 2024 landets enda utförare. Operationen genomförs med en laser som förs in med mycket hög precision i hamartomet och tar cirka sju timmar. Lasern värms upp i hamartomet och temperaturen kan mätas med magnetkamera. Genom att värmen orsakar en skada i hamartomen, kan man bryta kopplingen mellan hamartomet och den övriga hjärnan.
– I det här fallet var det ett så stort hamartom att man behövde göra operationen på båda sidorna av hjärnan, berättar Daniel Nilsson.
Vid mindre hamartom blir de flesta anfallsfria efter operation men när det är ett så här stort, säger Daniel Nilsson, är det cirka 30 procents chans till anfallsfrihet, men däremot mer än 80 procents sannolikhet att det blir färre anfall. Och prognosen ser bra ut, eftersom patienten endast haft några enstaka anfall efteråt.
– Men vi vet säkrare hur väl det har gått ungefär tre månader efter operationen, sedan görs också en utvärdering efter två år.
Daniel Nilsson tyckte att det var mycket lärorikt att ha med Martin Tisdall under operationen och säger att han nu skulle kunna genomför en liknande operation på egen hand.
– Men jag hade ändå velat gå igenom och planera operationen med Martin Tisdall innan, för att få hans synpunkter på hur lasern skall placeras.
Sahlgrenska Universitetssjukhuset är del i ett europeiskt referensnätverk (European Reference Networks) där sjukhus runt om i Europa kan hjälpa till i specifika frågor. Där är även den svenska kompetensen efterfrågad.
– När vi utvärderade efteråt sade Martin Tisdall att han var imponerad över operationssalen med intraoperativ magnetkamera och kompetensen hos teamet som utförde operationen, avslutar Daniel Nilsson.